_____縣（市、區）    年

農村危房改造紙質(zhì)檔案目錄

____________鄉（鎮）____________村（居）委會(huì )____________村民小組   姓名____ ________

資 料 名 稱(chēng) 

1、農戶(hù)身份證或戶(hù)口簿復印件

2、農村危房改造申請書(shū)

3、農村危房改造住房安全性鑒定表（報告中須含鑒定項目、鑒定結論及加固方案，新建戶(hù)可無(wú)此報告）

4、農村危房改造審批表

5、農村危房改造工程質(zhì)量檢查驗收表

6、改造前、中、后照片

7、資金撥付憑證

8、滿(mǎn)意度調查表

備注： 

戶(hù)    主

身份證號碼

聯(lián)系電話(huà)

2.房屋信息

地    址

      縣（市、區）          鎮（鄉）          村         組

建造年代

     年

結構形式

□土木   □磚木  □磚土混雜  □木結構  □石木  □磚混

設防烈度

     度

層    數

□單層   □兩層

開(kāi)間數量

      間

建筑面積

     ㎡

墻體材料

前墻：          后墻：          山墻：         內橫墻：               

屋面類(lèi)型及材料

□平頂  □單坡  □雙坡 ；□柁梁+檁條  □木屋架+檁條  □穿斗木構架  □硬山擱檁；

□小青瓦□粘土平瓦 □鋼板瓦 □樹(shù)脂瓦  □草泥頂  □茅草頂  □石板屋面  □預制板  

（可多選）

3.房屋危險狀況與評定

Ⅰ房屋各組成部分：

地基基礎

□a級：完好，地基、基礎穩固。

□b級：基礎埋深略小；有輕微不均勻沉降。

□c級：基礎埋深偏小；有明顯不均勻沉降。

□d級：地基失穩；基礎局部或整體塌陷。

承重墻

□a級：砌筑質(zhì)量良好；無(wú)裂縫、剝蝕、歪斜。

□b級：砌筑質(zhì)量一般或較差；有輕微開(kāi)裂或剝蝕。

□c級：砌筑質(zhì)量很差；裂縫較多，剝蝕嚴重；縱橫墻體脫閃，個(gè)別墻體歪斜。

□d級：墻體嚴重開(kāi)裂；部分嚴重歪斜；局部倒塌或有倒塌危險。

木柱、梁、檁

□a級：無(wú)腐朽或蟲(chóng)蛀；無(wú)變形；有輕微干縮裂縫。

□b級：輕微腐朽或蟲(chóng)蛀；有輕微變形；構件縱向干縮裂縫深度超過(guò)木材直徑的1/6。

□c級：有明顯腐朽或蟲(chóng)蛀；梁檁跨中明顯撓曲，或出現橫紋裂縫；梁檁端部出現劈裂；柱身明顯歪斜；柱礎錯位；構件縱向干縮裂縫深度超過(guò)木材直徑的1/4；榫卯節點(diǎn)有破損或有拔榫跡象。

□d級：嚴重腐朽或蟲(chóng)蛀；梁檁跨中出現嚴重橫紋裂縫；柱身嚴重歪斜；柱礎嚴重錯位；構件縱向干縮裂縫深度超過(guò)木材直徑的1/3；榫卯節點(diǎn)失效或多處拔榫。

木屋架

□a級：無(wú)腐朽或蟲(chóng)蛀；無(wú)變形；自身穩定性良好。

□b級：有輕微腐朽或蟲(chóng)蛀；有輕微變形；自身穩定性較差。

□c級：有明顯腐朽或蟲(chóng)蛀；下弦跨中出現橫紋裂縫；端部支座移位或松動(dòng)；屋架在平面內或平面外明顯歪斜；榫卯節點(diǎn)有破損或有拔榫跡象。

□d級：嚴重腐朽或蟲(chóng)蛀；下弦跨中出現嚴重橫紋裂縫；端部支座失效；屋架在平面內或平面外嚴重歪斜；榫卯節點(diǎn)失效或多處拔榫。

混凝土柱、梁

□a級：表面無(wú)剝蝕；無(wú)裂縫；無(wú)變形。

□b級：表面輕微剝蝕，或出現輕微開(kāi)裂。

□c級：表面剝蝕嚴重；出現明顯開(kāi)裂、變形。

□d級：表面剝蝕嚴重，鋼筋外露；出現嚴重開(kāi)裂、變形。

屋面

□a級：無(wú)變形；無(wú)滲水現象；椽、瓦完好。

□b級：局部輕微沉陷；較小范圍滲水；椽、瓦個(gè)別部位有損壞。

□c級：較大范圍出現沉陷；較大范圍滲水；椽、瓦有部分損壞。

□d級：較大范圍出現塌陷；大范圍滲水漏雨；椽、瓦損壞嚴重。

Ⅱ房屋整體：

□A級：沒(méi)有損壞，基本完好；

（房屋各組成部分：各項均應為a級；土木、磚土混雜結構，及泥漿砌筑的磚木、石木結構不應評為A級）

□B級：輕微破損，輕度危險；

（房屋各組成部分：至少一項為b級；土木、磚土混雜結構，及采用砌筑的磚木、石木結構最多可評為B級）

□C級：中度破損，中度危險；

（房屋各組成部分：至少一項為c級）

□D級：嚴重破損，嚴重危險。

（房屋各組成部分：至少一項為d級）

Ⅲ 房屋抗震構造措施：□基本完備   □部分具備  □完全沒(méi)有

4.建議   □加固維修   □拆除新建

鑒定負責人：

鑒定成員： 

機構（單位）：

鑒定日期：    年    月     日

村級組織

村民小組

聯(lián)系電話(huà)

戶(hù)主姓名

身份證號

民族

低收入群體類(lèi)型

□易返貧致貧戶(hù)          □低保戶(hù)   

□分散供養特困人員      □低保邊緣家庭      

□因病因災因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現嚴重困難家庭

□未享受過(guò)農村住房保障政策支持且依靠自身力量無(wú)法解決住房安全問(wèn)題的其他脫貧戶(hù)

低收入群體認定部門(mén)（蓋章）

年    月    日

家庭成員情況

是否有

少數民族

□是  □否

是否有

退役軍人

□是  □否

是否有

殘疾人

□是  □否

是否有老年人

□是  □否

是否

有兒童

□是  □否

改造前

房屋

情況

房屋結構類(lèi)型

房屋

面積

房屋

層數

房屋建造年代

鑒定（評定結果）

□C級         □D級       □抗震不達標       □無(wú)房戶(hù)

申請改造類(lèi)型

□危房改造

□抗震改造

是否同步實(shí)施

農房節能改造

□是

□否

是否同步實(shí)施

無(wú)障礙改造

□是

¨否

房屋

改造

情況

改造方式

□修繕加固 □原址翻建 □異地新建 □房屋置換 □無(wú)房新建  □其他           

建設方式

□自建

□統建

施工方類(lèi)型

□施工單位

□個(gè)人   

施工方名稱(chēng)

改造后房屋面積

          平方米

改造后房屋產(chǎn)權

□歸農戶(hù)   □歸村集體

□其它               

施工

進(jìn)度

情況

列入計劃的年度

批準日期

開(kāi)工日期

竣工日期

資金

情況

補助資金

中央補助資金：         

地方補助資金：         

補助資金總額：         

農戶(hù)其他

自籌資金

村級組織

評議意見(jiàn)

經(jīng)調查核實(shí)，上述情況屬實(shí)。根據本人申請，村民會(huì )議（村民代表會(huì )議）評議公示，建議列為農村危房改造補助對象。

                                                          村級組織（蓋章）

調查人：                村主任：                        年    月     日     

鄉鎮政府

審核意見(jiàn)

經(jīng)調查審核，上述情況屬實(shí)。經(jīng)研究公示，建議列為農村危房改造補助對象。

                                                         審核單位（蓋章）  

       調查人：                審核人：                        年    月    日                                         

縣級

審批意見(jiàn)

經(jīng)研究，同意鄉鎮意見(jiàn)。

                                                         批準單位（蓋章）

批準人：                                                年    月    日                                                     

是否滿(mǎn)足設計及質(zhì)量要求

1

結構布置

1、根據《河南省農村危房改造(統建)現場(chǎng)質(zhì)量檢查驗收辦法》逐項驗收填寫(xiě)。

2、擬驗收房屋兩層及以上時(shí)必須驗收第14項；一層房屋如設置第14項時(shí)必須驗收，否則不必驗收。

3、驗收合格項在相應結果欄目中填“√”，不合格填“×”，不必驗收填“○”。

4、D級新建須驗收項全部合格的視為驗收合格，否則為驗收不合格。

5、C級危房針對修繕加固部位選填，檢查項目不能涵蓋修繕加固部位的，請在“其他”欄目中補充說(shuō)明。

2

結構尺寸

內墻面凈距

3

凈高

4

地基

5

基礎

6

墻體

7

梁、柱、樓板

缺陷

8

尺寸偏差

9

門(mén)窗

10

屋面

11

室內地面

12

墻面抹灰

13

飾面磚

14

樓梯欄桿

15

室外排水

16

配電

其他：

驗收結論：□合格    □不合格

驗收人員簽字                                                     驗收單位（蓋章）

                                                                 年   月   日

危改戶(hù)對驗收結果意見(jiàn)（簽字）：□滿(mǎn)意 □不滿(mǎn)意；                                     

1

商丘市

梁園區

全

7

2

睢陽(yáng)區

古城街道、文化街道、東方街道、新城街道、古宋街道、宋城街道

7

3

示范區

賈寨鎮

4

民權縣

城關(guān)鎮、龍塘鎮、孫六鄉、王莊寨鎮、白云寺鎮、莊子鎮、伯黨回族鄉、花園鄉、野崗鄉、雙塔鄉、林七鄉、褚廟鄉、老顏集鄉、人和鎮、北關(guān)鎮、程莊鎮、王橋鎮、胡集回族鄉

7

5

寧陵縣

柳河鎮、邏崗鎮、石橋鎮、孔集鄉、趙村鄉

7

6

虞城縣

城關(guān)鎮、利民鎮、城郊鄉、鄭集鄉、李老家鄉、古王集鄉、田廟鄉

7

7

永城市

李寨鎮

7

戶(hù)    主

身份證號碼

聯(lián)系電話(huà)

2.房屋信息

地    址

      縣（市、區）          鎮（鄉）          村         組

建筑面積

     ㎡

開(kāi)工日期

竣工日期

設防烈度

     度

改造危房等級

□C級 □D級 □無(wú)房戶(hù)  

C級維修部位

補助標準

     元

3.滿(mǎn)意度調查

房屋改造情況滿(mǎn)意度

□非常滿(mǎn)意              □基本滿(mǎn)意             □ 不滿(mǎn)意

住房需求滿(mǎn)意度

□非常滿(mǎn)意              □基本滿(mǎn)意             □ 不滿(mǎn)意

完善住房滿(mǎn)意度

□非常滿(mǎn)意              □基本滿(mǎn)意             □ 不滿(mǎn)意

4.其他意見(jiàn)與建議